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  随着人口的老龄化,我国中老年骨科疾病患者正逐年上升。无论哪种类型的骨病患者,疼痛都是最常见的伴随症状之一。在众多的患者中,只有约20%的人主动跟医生表示想治疗疼痛,有20%左右的非专科医生会主动关注疼痛症状。

  目前疼痛用药存在很多不规范现象。第一,混用。有的患者不分病情轻重,盲目把中枢止痛药和外周止痛药混用,容易导致过量或不良反应。第二,滥用。如果不区分疼痛的性质,无论急慢性疼痛都用同一种止痛药,不仅效果不好,还可能引发不良后果。第三,怕用。部分医生和患者因为担心副作用,不敢用药,使疼痛不断加重,反而影响身体康复。

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  无论哪一种疼痛,都要高度重视,及时、规范、有针对性地进行治疗。一方面止住疼痛,减轻痛苦;另一方面减少疼痛治疗的副作用,达到舒适镇痛、多模式镇痛。应遵循三级止痛的原则,根据疼痛程度实行“阶梯化给药”。
  1.轻度疼痛:虽然有疼痛感,但睡眠不受影响。这类疼痛最好首选非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬、扑热息痛等,或局部敷贴止痛膏药。
  2.中度疼痛:疼痛使睡眠间断,时而疼醒时而睡着。可选用弱阿片类药物,如可待因、曲马多、强痛定等,或适当联合用药。
  3.重度疼痛:疼痛导致无法入眠。此时一般止痛药较难奏效,可适当使用阿片类药物,如吗啡、哌替啶(杜冷丁)等药物。

  最后要提醒的是,疼痛用药要从最基本的开始,能用局部止痛药就不用全身的,能用非甾体药就不要用更高级的。总之,要像关注体温、血压、脉搏、呼吸一样,关注疼痛。

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发布时间:2017-12-13 0:00:00
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